Szívműtét a GOKVI-ban

A szervezetben jelen lévő gyulladásos terület, más néven “góc”, a műtét utáni gyógyulási folyamatokat, és a szövődmények kialakulásának esélyét jelentősen növelheti, ezért rendkívül fontos, hogy szívműtéte előtt kizárjuk ezen kórokozók esetleges meglétét. 
Kérjük a szívműtét előtti góckutatás elvégzését háziorvosi beutaló segítségével. Tervezett billentyű műtét előtt a következő vizsgálatoknak feltétlenül meg kell történnie: fogászat, bőrgyógyászat, urológia, nőgyógyászat, fül-orr-gégészet, hasi ultrahang, vércsoport meghatározás. 
A szívkoszorúér műtéthez szükséges vizsgálatokat intézetünkben elvégezzük. 
Abban az esetben, ha olyan elváltozást találnak egy gócvizsgálat alkalmával, amely nagy valószínűséggel gócnak minősül, úgy ezek meggyógyításáig a tervezett műtétet elhalasztjuk.
 

Onnantól fogva, hogy megszületik a döntés, hogy testi állapotjavulásunk érdekében szívműtétre van szükségünk, a hosszúnak tűnő várakozási időszakon át egészen a szívműtét napjáig sok új, szokatlan érzés kavaroghat bennünk. Teljesen természetes, ha hangulati állapotunk hullámzik, ha feszültség tölt el bennünket, ha félünk, ha gondterheltek, bizonytalanok vagyunk és ha izgulunk a kórházi idő és a műtét miatt. Az ismeretlen helyzetek sokszor önmagukban is alapot teremtenek a félelemmel vegyes izgalomra, a szívműtét pedig más orvosi beavatkozásokhoz képest is különösen nagy lelki megterhelést ró az érintettekre. Míg a sebészi csapat szaktudása rendkívül fontos minden műtéti beavatkozás sikerességét illetően, a folyamatban a beteg pszichológiai felkészültsége nagyban hozzájárulhat a gyógyuláshoz, mivel a jó lelki állapot bizonyítottan meggyorsíthatja a felépülést, valamint kellemesebbé teheti a kórházi tartózkodást is. 
A műtéti szorongás enyhítésében, kezelésében valamint a beavatkozáshoz kapcsolódó tudásanyag elsajátításában a műtét előtti időszakban segítséget kérhet intézeti pszichológusunktól. A célzott foglalkozások fontos ismeretet nyújtanak a várható kihívásokról, a gyógyulás folyamatának megszokott menetéről, a bentlét érzelmi vonatkozásairól, valamint hatékony megküzdést elősegítő technikákról. 
Amennyiben élni kíván a műtéti felkészítés lehetőségével, a személyzetnek vagy közvetlenül pszichológusunknak, Reitz Kingának jelezheti az alábbi e-mail címen keresztül: kinga.reitz@gokvi.hu.
 

Mi mást tehet azért, hogy a gyógyulási folyamat zökkenőmentesebb legyen? A szívműtét előtti időszakban a lelki ráhangolódás mellett sok más dolgot tehetünk magunkért, a gyógyulás elősegítése érdekében:
- Rendszeresen szedje kezelőorvosa által felírt gyógyszereit.
- Amennyiben dohányzik, bátorítjuk arra, hogy mielőbb szokjon le. Az alábbi linken bővebben olvashat ennek mikéntjéről.
- Amennyiben rendszeresen fogyaszt alkoholt, a befekvés előtti 3-4 hétben fontos elhagynia azt, a műtét utáni szövődmények, zavart tudatállapot kialakulásának megelőzése érdekében.
- Igyekezzen egészségesen, kiegyensúlyozottan táplálkozni. A műtét előtti időszakban dietetikusaink ún. kímélő étrend bevezetését javasolják (puffasztó ételek pl. káposztafélék mellőzése).
- Legyen olyan aktív amennyire állapota azt megengedi.
- Gyakorolja a stressz enyhítésének módjait, például zenehallgatással, légzőgyakorlatokkal. 
- Vegye körbe magát olyan emberekkel, akik támogatni fogják Önt a műtét alatt és után.
- Amennyiben már most felmerültek kérdések Önben, jegyezze fel azokat. 
 

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tárgyakat, amiket javasolt magával hoznia a kórházi tartózkodásra.
Dokumentumok, személyes okmányok: TAJ kártya, szakellátási jogosultságot igazoló okmány, személyazonosító igazolvány, lakcím kártya, hozzátartozó/ illetve értesítendő személy megjelölése és elérhetőségei, korábbi orvosi dokumentációk mappába rendezve: zárójelentések, leletek, diagnosztikai eredmények
Egyéb betegségre szedett speciális gyógyszerek: Más betegségre szedett gyógyszereit kérjük hozza magával, mivel Intézetünk csak szív- és érrendszeri gyógyszer készlettel rendelkezik.
Tisztálkodási, higiéniai felszerelés: Tusfürdő, sampon, mosdószivacs, fogkefe, fogkrém, fogprotézis, fogprotézis tartó, fogprotézis ragasztó, fogprotézis fertőtlenítő tabletta, vagy mosófolyadék, nagyobb és kisebb méretű törölköző, papír-zsebkendő, WC-papír, nedves törlőkendő, dezodor, borotválkozó eszközök, arcápoló krém, testápoló, bőrvédő krém (MEDIFLEUR, MENALIND, körömvirág, Aloe vera tartalmú bőrápoló), fésű, hajkefe, Körömvágó csipesz, tisztasági betét, intim betét
Evőeszközök: Műanyag vizespohár és/vagy bögre, kanál, villa, tompa hegyű kés, műanyag tányér, papírszalvéta, papírtörlő, zárókupakos palack, mosogatószer, mosogató szivacs
Kényelmes ruházat, váltásruha: Papucs, köntös, több váltás elöl gombos pizsama/ vagy hálóing, zokni, kényelmes fehérnemű (esetleg papírból készült eldobható alsónemű), szabadidőruha
Olyan eszközök, tárgyak amiktől könnyebben telik az ideje: Könyv, újság, rejtvényújság, jegyzetfüzet, toll, mobiltelefon, rádió, fülhallgató, füldugó, kártyapakli/vagy kis méretű társasjáték
Gyógyászati segédeszközök: Hallókészülék, elem, kontaktlencse, mosófolyadék, kontaktlencse tartó, egyéb gyógyászati segédeszközök 
Személyes tárgyak: Kedvenc kispárna, családot, barátokat esetleg házikedvencet ábrázoló kirakható fénykép
Kérjük ne hozza be a kórházba az alábbiakat: Éles, szúró, vágó, sérülési kockázatot hordozó eszközöket, alkoholt és más tudatmódosító szereket, orvos által nem javasolt, önkényesen szedett gyógyszereket, vagy egyéb hatóanyag tartalmú szereket, amelyek befolyásolják/befolyásolhatják a többi – orvos által elrendelt - gyógyszer hatását, tűzveszélyes, robbanásveszélyes és tűzgyújtásra alkalmas anyagokat, eszközöket, dohányárut, ékszereket, jelentős összegű készpénzt, egyéb értékeket, drága informatikai eszközt (pl. tablet, laptop, számítógép), romlandó ételeket.

Betegeink használati tárgyaikat a kórteremben található szekrényekben helyezhetik el. Az Intézet az értékmegőrzés lehetőségét biztosítja, de a nagyméretű használati tárgyak (nyomtató, tv-készülék) és nagy mennyiségű csomag elhelyezése problémát okoz. Kérjük, hogy a kórtermek szűk tárolási lehetőségeihez igazodó, korlátozott mennyiségű holmit hozzanak csak magukkal a kórházi ellátásra. 
 

A tervezett időpontban a hetedik emeleti Szívsebészeti Osztályra érkezik, ahol rövidesen elfoglalhatja kórházi ágyát, személyes tárgyait a kórteremben található szekrényben helyezheti el. A kórházba érkezés éhgyomorra kell, hogy történjen, mert néhány vizsgálathoz ez elengedhetetlen. A beérkezés napján végzünk laborvizsgálatot, készítünk mellkas röntgent, szív-ultrahang vizsgálatot, EKG-t, szükség esetén pedig nyaki ultrahang vizsgálatot, valamint koszorúér festést is. A vizsgálatokról bővebben itt tájékozódhat. A befekvés napján már jár Önnek ebéd, így a vizsgálatok után meg tud ebédelni. Emellett a házirend is ismertetésre kerül majd, melyről itt olvashat bővebben.

A műtét előtti napon 17:00 óráig étkezhet, 17:00 óra után már csak folyadékot fogyaszthat, egészen 24:00 óráig. Ezt követően sem enni, sem inni nem szabad, mivel altatás előtt a gyomornak üresnek kell lennie. 
A nap folyamán találkozni fog az Önt operáló orvossal, akivel megbeszélhetik a műtét részleteit, felteheti felmerülő kérdéseit. 
Emellett felkeresi Önt az altatást végző orvos (aneszteziológus) aki információkkal fogja ellátni és további kérdéseire is választ kaphat. Aneszteziológusaink az altatásban végzett műtétek során anesztéziát (érzéstelenítést) alkalmaznak a fájdalom csillapítására, valamint figyelemmel kísérik és támogatják a létfontosságú életműködéseket. Az anesztézia különféle módszerekkel történhet, melyek közül mindnek vannak előnyei, hátrányai és lehetséges szövődményei is. Az aneszteziológus szakorvos az Ön egészségi állapota és a műtéti beavatkozás típusa alapján Önnek a legmegfelelőbb érzéstelenítési eljárást fogja ajánlani. Kivehető fogpótlást (protézist), szemüveget, kontaktlencsét, hallókészüléket, ékszert (gyűrűt, fülbevalót), vendéghajat (parókát), körömlakkot, műkörmöt kérjük, ne viseljen a műtét alatt.
A műtét közeledtével jellemzően a páciensek fokozottabb szorongásról számolnak be, ami sajnos kihathat alvásuk minőségére is. Ha Ön is ezt tapasztalja, nyugodtan jelezheti azt a személyzetnek, kaphat olyan gyógyszert, vagy speciális relaxációs hanganyagot, amely segíthet elaludni vagy pihenni. 

• SZUBINTENZÍVES CSOMAG ÖSSZEÁLLÍTÁSA: A műtétet követő intenzíves ellátás után a hetedik emeleti osztályunk szubintenzív részlegére várjuk majd vissza. A nyolcadik emeleti Szívsebészeti Intenzív Osztályon töltött idő alatt a kórházba behozott csomagjait, személyes tárgyait elzárt szekrényében valamint leltárunkban biztonságban őrizzük. Ezekhez legközelebb a “hotel” részlegre való visszakerülés alkalmával fog tudni újra hozzáférni. Ezért javasoljuk, hogy a műtétet megelőző napon állítson össze egy ún. “szubintenzíves csomagot”, amibe a legfontosabb használati tárgyai kerüljenek (pl. műanyag evőeszközök, műanyag pohár, tisztálkodási szerek, pizsama vagy hálóing, alsóneműk, kényelmes ruházat, papucs, más betegségre szedett gyógyszerek). Az összekészített csomagjára a Szívsebészeti Szubintenzív részlegen tartózkozkodáshoz lesz szüksége, mindaddig míg hotel részlegünkre átkerül. 
   

A műtét reggelén tisztasági fürdőt vesz, majd az ápolók megmérik a vérnyomását és a pulzusát, valamint beadják az altató orvos által meghatározott gyógyszereket. Telefonját és műfogsorát, igény szerint számzáras széfbe helyezzük, és addig tároljuk amíg szükséges, így ezeket a főnővérnek tudja odaadni. Ezután majd azt kérjük Öntől, hogy pihenjen az ágyában, hiszen hamarosan megérkezik a betegszállító kolléga, aki a nyolcadik emeleti műtőbe szállítja Önt, ahol megtörténik a sebészeti beavatkozás. A műtéti eljárások több órát is igénybe vesznek. Honlapunkon az egyes műtéti típusokkal kapcsolatos részletes tájékoztatás található meg, mely a sebész orvos által adott szóbeli tájékoztatást egészíti ki.

A szívműtét a hosszú műtéti beavatkozások közé tartozik, ezért is szükséges, hogy a műtétet követően rögtön a nyolcadik emeleti Szívsebészeti Intenzív Osztályunkra kerüljön további megfigyelés és kezelés céljából. Itt ébred majd fel a műtét után, és itt történik a keringéstámogató eszközök, gyógyszerek fokozatos megszüntetése. A műtét utáni fájdalomcsillapítás a gyógyulási folyamat fontos része: minden beteg rendszeresen kap fájdalomcsillapítókat, közvetlenül a műtét után erősebb hatásúakat, később pedig fokozatosan gyengébbeket. A keringési és légzési rendszer stabilizálása érdekében esetenként szükség lehet a gépi lélegeztetés további fenntartására megfelelő gyógyszerek bevezetése mellett. Így a műtét után gyakran még lélegeztető gép segíti a légzést. Ezekben az esetekben a gép addig segíti a légzésben, amíg a szervezete kellően megerősödik ahhoz, hogy ismét megint önállóan lélegezzen, mint rendesen. Gépi lélegeztetés során a légcsőbe helyezett tubus miatt nem tud majd beszélni, ez azonban egy átmeneti állapot, hiszen amint a tubust eltávolítjuk, beszéde is vissza fog térni. Ebben az átmeneti időszakban a megértés elősegítése érdekében speciális kommunikációs táblákat használunk. 
A nyolcadik emeleten dolgozó munkatársaink a magyar aneszteziológiai és intenzív terápiás szakvizsgával rendelkező szakorvosok, aneszteziológiai szakképzésben résztvevő gyakornok, orvosok, aneszteziológus szakasszisztensek és szakasszisztensi képzésben részesülő nővérek. 
A csapat a nap 24 órájában kezeli és ápolja Önt, mindaddig, míg azt állapota megkívánja.
A műtét utáni napon az emésztőrendszer újraindítása érdekében étkezésére is kiemelt figyelmet fordítunk, kímélő ételeket adunk Önnek. Reggelire kefírt, ebédre erőlevest, és burgonyapürét, vacsorára pedig tejbedarát fog kapni. Szakképzett gyógytornászaink segítségével a mozgásterápiás foglalkozások is bevezetésre kerülnek, valamint igény szerint gyógyulást elősegítő és szorongáscsökkentő hanganyagokat, valamint pszichológusi segítséget is igénybe tud majd venni.
 

Amikor az orvos úgy látja, hogy állapota folyamatos orvosi figyelmet már nem igényel, Önt beteghordók és ápolók segítségével a hetedik emeleti Felnőtt Szívsebészeti Szubintenzív részlegre helyezzük át, ahol valószínűleg 1-2 napot fog eltölteni. Ez a speciális kórterem felszereltségéből adódóan lehetőséget biztosít állapotának kellően szoros követésére. Ennek érdekében állandó EKG, pulzus, vérnyomás és véroxigénszint mérés zajlik, szükség esetén pedig intenzívebb maszkos vagy időszakos légzési fizikoterápiát vezetünk be. Ehhez igazítva megfelelően beállítjuk gyógyszereit, valamint gyógytornászaink segítségével megkezdjük az aktívabb mozgásterápia bevezetését. A mozgásterápia általános célja, hogy Ön mielőbb visszanyerje önellátáshoz szükséges funkcióit (felülés, ülés, felállás, járás stb.). A behozott csomagjai ez idő alatt el lesznek zárva, így itt az előre összeállított “szubintenzíves” csomagjába pakolt tárgyakat fogja tudni használni, valamint telefonját a főnővértől visszakapni.
Néhány nappal később és pár szobával arrébb, osztályos környezetbe, az ún. “hotel” részlegekre fog kerülni. Itt betegeink általánosságban 4-5 napot töltenek el, ami állapottól és műtét típusától függően változhat. Önállósága, erőnléte fokozatosan javulni fog, miközben állapotát vizsgálatokkal monitorozzuk, gyógyszereit beállítjuk. Osztályunkon állapotjavulását napi szinten orvosi viziteken is ellenőrizzük. A reggeli (jellemzően 7:30 és 8:30 közötti időszakban zajló) “nagyviziteken” az osztályvezető főorvos koordinálásával szívsebész orvosaink vizsgálják sebészeti szempontból, míg a “kisviziteken” (jellemzően naponta többször is megtartásra kerül) betegágy melletti munka folyik az osztályos főorvos vezetésével. A kisvizitek alkalmával gyógyszerbeállítás mellett fontos információkat kaphat a kezelésének menetéről. 

Fontos tudnia, hogy gyógyulásának ezen a pontján sokkal láthatóbban tudja kivenni részét a folyamatból, aktívabb szerepet tud vállalni gyógyulásában. A gyógytornászok által naponta tartott mozgásterápiának köszönhetően rövidesen egyre magabiztosabban fog tudni egyedül sétálni, állapota javulását szubjektíve is észlelni. 
Bátorítjuk arra, hogy írja össze kérdéseit és alkalmas időben tegye fel azokat. Gyűjtsön információt arról, hogyan térhet vissza élete a megszokott kerékvágásba – mikor kezdhet nagyobb sétákat tenni, autót vezetni, sportolni, házimunkát végezni és szexuális életet élni. Lehet, hogy ezek a dolgok aktuálisan nem tűnnek fontosnak, de később nagyon hasznos lehet a kapott információ.
Amikor orvosaink a kontrollvizsgálatok (röntgen, labor, EKG, szívultrahang) alapján úgy ítélik meg, hogy állapota kellően stabil, mozgása és izomereje a posztoperatív akut szakasznak megfelelő, rehabilitációs kezelésre küldjük.
 

MIÉRT KELL ODAFIGYELNI A MOZGÁSRA MŰTÉT UTÁN?

Nem is olyan nagyon régen a műtét után a betegek orvosi utasításra napokig vagy akár hetekig szigorú ágynyugalomra voltak ítélve. Manapság azonban mindenkit arra biztatnak, hogy mielőbb kezdjen mozogni, amennyiben általános állapota lehetővé teszi. A korai mobilizálás segít megelőzni a mélyvénás trombózist és a belőle kialakuló tüdőembóliát. A modern orvoslás arra bátorítja a megoperált betegeket, hogy minél aktívabban vegyenek részt a lábadozási időszakban. Intézetünkben az ápolók mellett szakképzett gyógytornászok segítik megtanulni a mielőbbi önellátáshoz szükséges első lépéseket. A mozgásterápia egyénileg, a beteg terhelhetőségéhez illeszkedve zajlik „egy kis mozgás, egy kis pihenés” szabály mentén. Ebben az időszakban nem érvényes a „fájdalom nélkül nincs eredmény” mondás, hiszen a túlzott fájdalmat okozó gyakorlatok lassítják a gyógyulását. A gyógytornászok is sok hasznos tanácsot tudnak adni a műtét után lábadozó betegeknek, tegye fel kérdéseit, kérjen segítséget.

FONTOS TUDNIA, HOGY…

…A műtét utáni lábadozási időszakban jó ha odafigyel a fájdalomcsillapításra: A műtét utáni hetekben a fájdalomcsillapítót valamivel az előtt vegye be, hogy mozognia kell, például tornagyakorlatokat végez, fürdik, zuhanyozik, vagy öltözködik. A fájdalomnak azonban oka van, ezért ne használja a fájdalomcsillapítókat arra, hogy a kelleténél többet legyen képes megtenni. 
…A műtét után tapasztalhat rendezetlen szívritmust, ez azonban kezelhető: Műtétet követően sokan beszámolnak kisebb változásokról a szívműködésükben, ritmusukban rendezetlenséget, szabálytalanságot tapasztalnak. Hirtelen fellépő gyengeség, kifejezett izzadás, szapora szívdobogásérzet kísérheti ezt a szokatlan és egyben sokak számára ijesztő jelenséget. Ha ezt tapasztalná, kérjük jelezze azt a kórházi személyzetnek, szakembereink kezelik a kialakult helyzetet a megfelelő gyógyszerek segítségével.
…A műtétet követő napokban és hetekben nagyon sokat tehet azért, hogy a sebe szépen gyógyuljon, és hogy csökkentse a fertőzés és a kiterjedt hegképződés kockázatát. A műtéten átesők közül sokan aggódnak amiatt, hogy heg marad vissza a beavatkozás nyomán. Ideális esetben ez egy vékony fehér, alig észrevehető vonal, bár arra, hogy csak ennyi látszódjon, általában 12-18 hónapot kell várni, mert ennyi idő kell a bőr teljes regenerálódásához. Mielőtt hazatér, kérjen a seb kezelésével kapcsolatban tanácsot az ápolószemélyzettől. Különösen fontos annak kiderítése, hogy a sebet szárazon kell-e tartania (például amikor fürdik vagy zuhanyozik) és ha igen, mennyi ideig kell erre ügyelnie.
…Ha a seb kötözésre szorul, fontos szakembert bevonni: Ilyen esetekben a sebkötözést vagy kórházban végzik, vagy a körzeti nővér a beteg otthonában. A szakszerű ellátással csökken a hegesedés és a gyulladás kockázata.
…Ha a seb környékén duzzanatot észlelne, fontos, hogy kérje orvosa tanácsát. Borogatás jégtömlővel (vagy egy zacskó mélyhűtött zöldborsóval) segíthet a duzzanat csökkentésében. Hagyja a seben a kötést, tegyen rá egy törülközőt, és arra helyezze a jeges borogatást. Ne hagyja rajta 5 percnél tovább. A vörös, fájdalmas seb gyulladást és esetleg fertőzést jelezhet, ezzel mindenképpen forduljon orvoshoz. Ne piszkálja a varratokat, vagy a bőrből esetleg kiálló öltéseket, mivel ezzel növelheti a fertőzés veszélyét. A seb gyógyulása és a kötés eltávolítása után kezelje a seb környékét hidratálókrémmel. 
…Helyes táplálkozással hozzájárulhatunk a gyógyulásunkhoz: Lehetséges, hogy – a műtét jellegétől függően – a lábadozás alatt és utána is változtatnia kell az étrendjén. Tájékozódjon, hogy az Ön esetében melyek a legmegfelelőbb ételek. Ebben kórházunk dietetikusainak segítségét is kérheti. 
…Az étvágytalanság műtét után gyakran előfordul, a megfelelő táplálékbevitel azonban elengedhetetlen: Gyakori, hogy a betegek a műtét után átmenetileg elveszítik az étvágyukat, csakhogy a nem kielégítő táplálkozás károsan befolyásolhatja, illetve késleltetheti a gyógyulást. Ilyenkor nagyon fontos, hogy minél táplálóbb ételeket fogyasszon, hiszen az immunrendszere meggyengült, a szervezete pedig nagy igénybevételnek van kitéve.
…A gyógyuláshoz vezető út lelkileg is megterhelő lehet, ilyenkor fontos, hogy kérjen segítséget: A folyamat bármely pontján igénybe veheti pszichológusunk segítségét. Amennyiben szeretne szakemberrel beszélgetni, jelezze azt a személyzet felé.
 

Szívműtéten átesettek számára különleges rehabilitációs programok léteznek az erre specializálódott rehabilitációs intézményekben, melyeknek fő célja, hogy betegoktatás révén megteremtsék a tartós életmódváltás lehetőségeit valamint, hogy orvosilag ellenőrzött környezetben gyógytorna segítségével javítsák a betegek fizikai állapotát. A rehabilitációs szakorvosok rendszeres EKG, röntgen és szívultrahang vizsgálatokkal figyelik állapotát valamint gyógyszerbeállítást végeznek. Az intézeti megfigyelés, az ellenőrzött környezet a szívműtét utáni első 3-4 hétben kiemelt fontossággal bír, mivel ebben az időszakban fordulhat elő a lehetséges szövődmények jelentős többsége (úgy mint a ritmuszavar, folyadékfelszaporodás a szívburokban vagy a melléküregben, vagy sebgyógyulási zavar). Így a hetedik emeleti Felnőtt Szívsebészeti Osztályunkról minden szívműtéten átesett beteget rehabilitációs intézetbe küldünk további ellátás és rehabilitáció céljából. A kardiológiai rehabilitációra szakosodott intézmények az ország több pontján is megtalálhatók (pl. Budapesten, Balatonfüreden, Sopronban, Mátraházán stb.) így Önnek lehetősége van a lakhelyéhez, vagy szeretteihez közeli intézményben folytatnia gyógyulását. Érdeklődjön orvosainktól az elérhető lehetőségekről. Az intézeti rehabilitáció általában három hétig tart.